Açıklama

Katarakt cerrahisinin artık bir miktarda refraktif cerrahiye doğru evrilmesi gibi lens değişim ve repozisyonlarıda zamanla refraktif bir ihtiyaç haline gelecektir. Bundan dolayı günümüz teknolojisinin verdiği imkanları iyi kullanarak hastanın şikayetini, sorununu ve ihtiyacını iyi anlamak, bunları çözmek yönünde iyi bir adım teşkil eder. Şikayetlerin her zaman görülebilecek mekanik bir nedeni olmayabilir. Optik aksdaki küçük opasiteler, pupil altı veya kesif kapsül altı haptik katlanmalarının neden olduğu astigmat ve yüksek sıralı aberasyonlar, asferik lenslerin desantralizasyonu ve eğimleri kaynaklı sorunlar bazan normal muayenede rahatça tesbit edilemeyebilir veya hasta şikayetleri bu durumlara bağlanmayabilir. Şikayetlerin temel optik yaklaşımlarla rahatlatılamayan hastalarda katarakt cerrahisine göre daha yüksek komplikasyon oranına sahip repozisyon ve değişim veya farklı bir refraktif girişim seçenekler dahilinde olacaktır. İyi bir şikayet analiziyle birlikte hastanın ihtiyaçları, hastanın gözünün anatomik yapısı, fayda/zarar veya komplikasyon riski göz önüne alınarak cerrahi müdahale planlaması yapılmalıdır. Bu şekilde yapılan bir cerrahinin her zaman bir vitreoretinal cerrahiye evrilme ihtimali göz önünde bulundurulmalı, gerek anestezi gerekse cerrahi alet ve göz içi lensinin hazırda bulunması çıkacak sıkıntıları azaltacak cerrahı rahatlatacaktır. Göz içi lensi müdahale komplikasyonları standart bir katarakt cerrahisinden daha fazladır. Öncelikli amaç komplikasyonsuz bir şekilde hastanın şikayetlerini giderebilecek önlem ve öneriler getirebilmek, daha sonra komplikasyon riskini göze alabilecek şekilde şikayeti olan hastalara alternatif uygulamaları sunabilmek olmalıdır. Bundan dolayı teorik ve optik kısımlar geniş tutulmuş cerrahi yönelim ikinci plana alınmıştır. İyi bir cerrahi uygulamanın güvenli, efektif, postoperatif düşük komplikasyonlu ve iyi sonuçları olmalıdır.